Osteochondrose ist eine chronische Pathologie der Wirbelsäule, deren Hauptursache degenerative Veränderungen der Bandscheibe sind. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung sind auch andere Strukturen der Wirbelsäule am pathologischen Prozess beteiligt: Wirbelkörper, Zwischenwirbelgelenke, Bänder etc.
Die Krankheit betrifft Menschen jeden Alters. Bis vor kurzem galt Osteochondrose als das Los älterer Menschen, aber in letzter Zeit wurde eine erhöhte Inzidenz dieser Krankheit bei jungen Menschen festgestellt. Sowohl Frauen als auch Männer erkranken gleich häufig.
Warum tritt Osteochondrose auf?
Um besser zu verstehen, was Osteochondrose ist, ist es notwendig, kurz auf die Ursachen und den Mechanismus ihres Auftretens einzugehen.
Die Bildung pathologischer Veränderungen bei der Osteochondrose der Wirbelsäule erfolgt langsam. Vom Beginn des pathologischen Prozesses im Zwischenwirbelknorpel bis zur Manifestation der ersten Symptome der Osteochondrose vergehen oft Jahre.
Ursachen der Osteochondrose
Die Gesundheit der Wirbelsäule wird direkt von vielen negativen Faktoren beeinflusst. Wenn ihr Einfluss über einen längeren Zeitraum ausgeübt wird, treten pathologische Veränderungen in den Strukturen der Wirbelsäule auf. Und dies trägt zur Entstehung von Osteochondrose bei.
Zum Beispiel, was Osteochondrose Menschen bekannt ist, die einen inaktiven Lebensstil führen, die übergewichtig sind. Übermäßige körperliche Aktivität, Rücken- und Nackenverletzungen, einige somatische Erkrankungen können ebenfalls zur Entwicklung dieser Pathologie führen. Und erschwerte Vererbung und Alter sind direkte Faktoren, die zur Entwicklung degenerativer Schäden am Knorpelgewebe der Bandscheiben führen.
Wie entsteht Osteochondrose?
Der Mechanismus der Entstehung (oder Pathogenese) der Osteochondrose ist noch immer umstritten und nicht ausreichend untersucht. Es ist sehr wahrscheinlich, dass diese Krankheit auf der Grundlage von Stoffwechselstörungen entsteht, die in den Strukturen der Wirbelsäule auftreten.
Unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren kommt es häufig zu irreversiblen Veränderungen im Knorpelgewebe der Bandscheibe, gefolgt von ihrer allmählichen Zerstörung (oder Zerstörung).
Der pathologische Prozess breitet sich dann auch auf das Knochengewebe des Wirbels mit der Entwicklung seiner Deformation und irreversiblen Veränderungen der umgebenden Strukturen aus.
Das Auftreten solcher Veränderungen in der Bandscheibe hängt direkt von ihren anatomischen Nuancen ab:
- Knorpelgewebe hat kein eigenes Blutversorgungssystem. Seine Ernährung erfolgt durch das Knochengewebe der benachbarten Wirbel. Bei Durchblutungsstörungen infolge unzureichender oder im Gegenteil übermäßiger körperlicher Belastung der Wirbelsäule ist daher auch die Knorpelernährung betroffen.
- Es gibt auch keine Nervenfasern im Knorpel. Folglich erfolgt bei einer funktionellen Überlastung der Bandscheibe die Übertragung eines Nervenimpulses, der die Aktivierung des Stoffwechsels auslöst, verfrüht.
- Die Selbstheilungs- (Regenerations-)Fähigkeit des Knorpelgewebes der Bandscheibe ist aufgrund seiner strukturellen Eigenschaften verlangsamt.
Es gibt auch andere Faktoren, die eindeutig zur Entwicklung degenerativer Prozesse im Knorpelgewebe der Bandscheiben und zur Entstehung von Osteochondrose beitragen.
Stadien pathologischer Veränderungen
Basierend auf aktuellen Daten zur Pathogenese dieser Pathologie können mehrere Stadien des degenerativen Prozesses in der Bandscheibe bedingt unterschieden werden. Stadien der Osteochondrose der Wirbelsäule:
- Elementar. Das Knorpelgewebe der Bandscheibe erfährt unter mechanischen Einflüssen strukturelle Veränderungen – es kommt zu Funktionsstörungen. Gekennzeichnet durch das Auftreten von Rissen auf der Oberfläche der Scheibe, die sich in Größe und Tiefe unterscheiden. Anschließend verwandeln sich diese Risse in Vorsprünge (Hernien).
- Mittlere. Es ist durch das Auftreten einer Instabilität des betroffenen Bereichs der Wirbelsäule aufgrund der pathologischen Beweglichkeit der Wirbel gekennzeichnet. In diesem Fall ist eine der Hauptfunktionen der Wirbelsäule, die Schutzfunktion, gestört. Die Nerven- und Gefäßstämme, die in seine Knochenkanäle fließen, werden anfällig. Es entwickeln sich lebhafte klinische Symptome der Krankheit.
- Fertig. Es findet ein Ersatz des betroffenen Knorpelgewebes durch ein gröberes und dichteres Fasergewebe statt. Gleichzeitig verschwinden Zwischenwirbelhernien. Und die pathologische Beweglichkeit der Wirbel wird durch eine starke Einschränkung ihrer Beweglichkeit ersetzt. Oft kommt es zu einer Verengung des Wirbelkanals mit der Entwicklung von Manifestationen der Kompression der Segmente des Rückenmarks.
Daher ist jedes Stadium der Krankheit durch das Vorhandensein seiner eigenen spezifischen Symptome gekennzeichnet, die zweifellos eine Schlüsselrolle bei der Wahl der Methoden zur Behandlung von Osteochondrose spielen.
Klinische Manifestationen
Anzeichen einer Osteochondrose der Wirbelsäule treten als Veränderungen im Knochengewebe der Wirbel auf. Der Patient kann längere Zeit keine Beschwerden haben.
Die Krankheit ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet, wobei sich Exazerbations- und Remissionsphasen abwechseln.
Häufig tritt eine Verschlimmerung der Osteochondrose unter dem Einfluss provozierender Faktoren auf: körperliche Überlastung, Unterkühlung, längere Exposition gegenüber einer unbequemen Position, beispielsweise im Traum oder bei der Arbeit usw.
Es gibt viele Symptome dieser Krankheit, die von der Lokalisation des pathologischen Prozesses und der Schwere der strukturellen Veränderungen im Knorpel- und Knochengewebe abhängen. Alle diese Symptome können in mehrere Syndrome eingeteilt werden. Nicht selten werden sie kombiniert.
radikuläres Syndrom
Es tritt bei fast allen Patienten mit Osteochondrose der Wirbelsäule auf. Beim Auftreten dieses Syndroms spielt eine Kompression (Kompression) der Wurzeln der Spinalnerven durch krankhaft veränderte Strukturen der Wirbelsäule eine Rolle.
Das Hauptzeichen des radikulären Syndroms ist Schmerz, der sich in einer erheblichen Anzahl von Fällen entlang der entsprechenden Wurzelinnervation ausbreiten kann (Bestrahlung). Gekennzeichnet durch die Schmerzausstrahlung von oben nach unten. Ist beispielsweise der untere Rücken betroffen, schmerzt das Gesäß und weicht dem Bein.
Die Schmerzintensität nimmt mit Rotation des Rumpfes oder Halses, körperlicher Aktivität zu. Schmerzempfindungen sind durch Schneiden, Ziehen, Kochen gekennzeichnet.
Darüber hinaus entwickeln sich neben dem Schmerzsyndrom, Symptomen einer Empfindlichkeitsverletzung durch die Art der Erhöhung (Hyperästhesie) sowie Empfindlichkeitsstörungen häufig Taubheitsgefühle im betroffenen Bereich.
Wenn die Krankheit fortschreitet und die Ursache der Kompression nicht beseitigt wird, wird die Hyperästhesie durch eine Hypästhesie (verringerte Empfindlichkeit) ersetzt, die häufig mit Symptomen eines Funktionsverlusts der betroffenen Wirbelsäulenwurzel einhergeht.
Wirbelsäulensyndrom
Dieses Syndrom entwickelt sich aufgrund einer Kompression des Rückenmarks. Die häufigste Ursache für diese Kompression ist ein Zwischenwirbelbruch.
Sensibilität, Reaktionen auf Temperatur- und Schmerzreize nehmen zunehmend ab. Progressive Muskelschwäche entwickelt sich sowohl in den Gliedmaßen als auch im Rumpf. Oft bilden sich paretische oder paralytische Symptome.
Vegetativ-vaskuläres Syndrom
Dieses Syndrom entwickelt sich am häufigsten in der zervikalen und zervikothorakalen Lokalisation der spinalen Osteochondrose.
Die Ursache von Gefäßerkrankungen bei Osteochondrose ist ein Reflexkrampf oder eine mechanische Kompression großer Gefäße, die in die Knochenkanäle der Wirbelsäule gelangen. Dabei können sich verschiedene Symptome entwickeln, ähnlich einer ischämischen Durchblutungsstörung des Gehirns oder der Hauptarterien der Extremitäten. Dies ist häufig die Ursache für Diagnosefehler.
Darüber hinaus entwickeln sich häufig verschiedene vegetative Störungen. Sie sind bei Frauen stärker ausgeprägt (emotionale Labilität, Schlafstörungen, Menstruationsunregelmäßigkeiten etc. ).
viszerales Syndrom
Es ist durch das Auftreten von Schmerzen in der Projektion des Herzens, der Organe des Gastrointestinaltrakts usw. gekennzeichnet. Oft werden solche Patienten lange und absolut erfolglos wegen somatischer Erkrankungen behandelt.
Ist beispielsweise die Brustregion betroffen, können Schmerzen hinter dem Brustbein ähnlich wie bei Angina pectoris auftreten. Es gibt oft eine Reflexempfindung des Herzschlags.
Diagnostische Prinzipien
Neben den charakteristischen Symptomen spielen weitere Untersuchungsmethoden eine wichtige Rolle bei der Krankheitsfeststellung und Staging: Röntgen der Wirbelsäule, Computer- und magnetische Kerntomographie.
Je nach Indikation werden andere Methoden durchgeführt, z. B. EEG, EKG, Doppler-Scan der Blutgefäße usw.
Behandlung von Osteochondrose
Die Osteochondrose-Therapie der Wirbelsäule ist ein integrierter Ansatz. Bei der Wahl der einen oder anderen Behandlungsmethode müssen der Grad der Schädigung der Strukturen der Wirbelsäule, die Art und Schwere der klinischen Manifestationen sowie das Stadium des Krankheitsverlaufs (Exazerbation oder Remission) beurteilt werden.
Eine wichtige Rolle bei der Behandlung der Osteochondrose der Wirbelsäule spielen auch vorbeugende Maßnahmen, die darauf abzielen, die Häufigkeit von Exazerbationen der Erkrankung zu verringern und die Struktur der Wirbel und Bandscheiben zu erhalten.
Taktik während einer Exazerbation
Eine wichtige Voraussetzung für die Behandlung der Krankheit in dieser Zeit ist die Schaffung des restlichen betroffenen Bereichs der Wirbelsäule. Dazu wird dem Patienten Bettruhe unter Verwendung verschiedener Hilfsmittel verordnet, um im betroffenen Wirbelsegment Immobilität zu erzeugen.
In einigen Fällen ist ein stationärer Aufenthalt in der neurologischen Abteilung erforderlich.
Medizinische Behandlung
Um die Schmerzintensität bei Osteochondrose zu reduzieren, werden verschiedene Medikamente verschrieben:
- nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs);
- Analgetikum;
- Muskelrelaxantien.
In Ermangelung der Wirkung ihrer Verwendung ist es ratsam, Blockaden der Innervation des betroffenen Bereichs unter Verwendung von Lokalanästhetika zu verschreiben.
Bei zervikaler Lokalisation der Osteochondrose entwickeln sich häufig Durchblutungsstörungen des Gehirns. Um solche Manifestationen zu reduzieren, werden Medikamente verschrieben, die den zerebralen Blutfluss verbessern. Es ist auch notwendig, symptomatische Mittel zu verwenden: Linderung von Übelkeit und Erbrechen, Verbesserung von Gleichgewichtsstörungen usw.
Darüber hinaus ist es ratsam, Vitaminpräparate (insbesondere der Gruppe B), Antioxidantien und einige andere zu verschreiben.
Physiotherapeutische Verfahren
Bei der Osteochondrose hat die Behandlung mit physikalischen Faktoren breite Anwendung gefunden. Sowohl während der Exazerbation als auch in der Remissionsphase der Erkrankung kommen verschiedene Methoden der Physiotherapie zum Einsatz:
- In der akuten Phase werden UV-Bestrahlung, Behandlung mit elektromagnetischen Feldern (UHF), diadynamischer Strom usw. verwendet.
- In der Remissionsphase werden Elektrophorese mit verschiedenen Medikamenten, Induktothermie, Ultraschall und verschiedene Arten von Balneotherapie verschrieben.
Taktik in Remission
Nachdem die akuten Manifestationen der Krankheit abgeklungen sind, wird die Behandlung der Krankheit fortgesetzt. Der Zweck einer solchen Therapie besteht darin, die Häufigkeit von Exazerbationen zu verringern und die Regeneration von Knochen- und Knorpelgewebe der Wirbelsäule zu fördern.
Setzen Sie die für die akute Phase der Krankheit verschriebene medikamentöse Behandlung fort. Während dieser Zeit können Chondroprotektoren, Mittel, die den Zustand des Knorpels verbessern, verwendet werden.
Neben physiotherapeutischen Methoden kommen auch Massagen und physiotherapeutische Übungen zum Einsatz.
Massage
Die Hauptwirkung der Massage zielt darauf ab, die Durchblutung des betroffenen Bereichs zu verbessern und das Muskelkorsett zu stärken. Darüber hinaus können Sie durch die professionelle Ausführung von Massagebewegungen Muskelkrämpfe lindern, die normalerweise mit dieser Pathologie einhergehen.
Deshalb sollte die Massage von einem speziell ausgebildeten Spezialisten durchgeführt werden, der diese Behandlungsmethode fließend beherrscht. Eine falsch durchgeführte oder analphabetische Massage kann zur Entwicklung von Komplikationen oder einer Verschlimmerung der Krankheit führen.
Heilgymnastik (LFK)
Dosierte und speziell ausgewählte Körperübungen bilden die Grundlage der Physiotherapie. Der Komplex solcher Übungen wird vom Arzt individuell für jeden Patienten ausgewählt. Das Prinzip der Auswahl von Physiotherapieübungen besteht darin, die körperliche Belastung des betroffenen Bereichs der Wirbelsäule zu reduzieren.
Die Wirkung der physiotherapeutischen Übungen zielt darauf ab, die Blutversorgung und den Lymphfluss im betroffenen Bereich zu verbessern und das Muskelgewebe zu stärken.
Diese Übungen sollten jeden Tag durchgeführt werden. Üblicherweise findet zu Beginn Einzel- oder Gruppenunterricht mit einem Instruktor statt, danach kann der Patient selbstständig eine Reihe von Übungen zu Hause durchführen.
Vorbeugung von Exazerbationen
Präventive Maßnahmen zur Verschlimmerung der Osteochondrose der Wirbelsäule zielen darauf ab, alle provozierenden Faktoren zu beseitigen:
- Es ist notwendig, die richtige Haltung und Körperhaltung während des langen Stehens und Sitzens zu überwachen.
- Bei anhaltender statischer Belastung (z. B. Computerarbeit) ist es sinnvoll, regelmäßige Pausen einzulegen, in denen ein Aufwärmen oder eine vom Arzt empfohlene Übungsreihe durchgeführt werden muss.
- Hypothermie sollte vermieden werden.
- Es ist wichtig, mit Osteochondrose richtig zu schlafen, sich um einen Schlafplatz zu kümmern - eine Matratze und ein Kissen. Idealerweise sollten sie orthopädisch sein.
- Obligatorisch ist die Reduzierung des Übergewichts und die rechtzeitige Korrektur der begleitenden somatischen und endokrinen Pathologie.
Und wenn die geringsten Symptome einer Wirbelsäulenerkrankung auftreten, sollten Sie einen Arztbesuch nicht hinauszögern. Denn je früher mit der Behandlung der Osteochondrose der Wirbelsäule begonnen wird, desto besser sind die Ergebnisse.